Infestacije crvimailihelmintijaza– parazitarne bolesti s primarnim oštećenjem probavnih organa. Helminti, parazitski crvi, mogu živjeti u mnogim dijelovima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), uklj. u debelom crijevu, u rektumu. Dijagnostiku i liječenje manifestacija helmintičkih infekcija debelog crijeva zajednički provode liječniciparazitologIkoloproktolog.
Infekcija helmintijazom karakteriziraju sljedeća svojstva:
- kronični tijek, u kojem se hranjive tvari i zaštitne snage postupno iscrpljuju;
- češće je tijelo napadnuto ankilostomatom, okruglim crvom, toksokarom, trikocefalusom;
- patologija se proučava i liječi ne samo u pedijatriji i terapiji, već iu gastrologiji, kirurgiji, dermatologiji, alergologiji i drugim područjima.
Bolest pogađa mali postotak stanovništva zemlje, ali ima tendenciju širenja u područjima s lošom infrastrukturom i razvojem medicine.
Uzroci i mehanizam
Helminti koji parazitiraju u debelom crijevu predstavljeni su u tri klase:
- Okrugli crvi (nematode): okrugli crvi, pinwormi (enterobioza), bičaši (trihocefaloza), jegulje (strongiloidijaza), ankilostomiste, toksokare.
- Trakavice (cestodes): široka trakavica, goveđa i svinjska trakavica.
- Metilji (trematode): šistosomi.
Većinahelmintisložen razvojni ciklus. Između jaja i odraslih postoje međustadiji: ličinke, cistični oblici (ciste ili peraje). Jaja crva otporna su na nepovoljne uvjete i mogu dugo preživjeti u tlu i vodi. Sa sirovom vodom, neopranim rukama, voćem i povrćem zagađenim zemljom ulaze u ljudski organizam.
Mala djeca su osjetljivijahelmintijazazbog navike stavljanja ruku i stranih predmeta u usta. Životinje su često nositelji helminta. Meso, riba, školjke sadrže jaja, ličinke ili peraje. Takva hrana, sirova ili nedovoljno termički obrađena, služi i kao izvor infekcije.
Paraziti ne mogu postojati u agresivnom kiselom okruženju želuca. Ali njihova je ljuska otporna na djelovanje želučanog soka. Osim toga, prisutnost helminta u hrani u želucu je kratkotrajna. A zatim, zajedno s bolusom hrane, prelaze u crijevo, gdje se životni ciklus nastavlja formiranjem odraslih jedinki.
U tankom i debelom crijevu stvaraju se povoljniji uvjeti za život helminta. Sredina je slabo alkalna, ima puno ostataka hrane, a sluznica je obilno prokrvljena. Brojni adaptivni mehanizmi (kuke, sisaljke, razvijeni mišići) pomažu crvima da ostanu u lumenuGastrointestinalni trakt, pričvrste se za sluznicu crijeva, a ne izlaze s izmetom.
Njihova prisutnost u debelom crijevu dovodi do lokalnih upalnih procesa - tiflitisa, kolitisa, sigmoiditisa, proktitisa. U procesu života oni se oslobađajutoksina. Mnogi od njih su jaki alergeni.
Neki od parazita prodiru u duktalni sustav gušterače, bilijarni trakt i jetru, uzrokujući oštećenje tih organa. Osim toga, ličinke brojnih helminta sposobne su probušiti stijenku crijeva. Protokom krvi i limfe ulaze u mišiće, pluća, oči i mozak i uzrokuju oštećenja tih organa.
Klasifikacija helmintijaze
Ovisno o grupnoj pripadnosti, razlikuju se sljedeće vrste parazitske infekcije:
- cistodoze - ehinokokoza, tenijaza, tenijarinhijaza;
- nematode - trichocephalosis, ascariasis, necatoriasis;
- Trimatode – opisthorchiasis, fascioliasis.
Podjela parazita ovisno o načinu preživljavanja u okolišu:
- helminti;
- biohelminti;
- kontaktni helminti.
Klasifikacija ovisno o načinu širenja u domaćina:
- voda;
- hrana;
- perkutana.
Postoje 2 vrste parazita ovisno o području rasprostranjenosti.
- Crijevni oblik. U tijelo domaćina ulaze kroz usnu šupljinu, postupno se šire niz gastrointestinalni trakt. Stalno stanište su crijeva. Ovi paraziti uključuju strongeloidijazu, ankilostomidozu i teniozu.
- Ekstraintestinalni oblici. Penetracija se može razviti i kroz gastrointestinalni trakt, ali tada paraziti migriraju kroz stijenke crijeva u druge organe. Na primjer, krvne žile, potkožno masno tkivo, jetra, mozak. Ovo svojstvo imaju opisthorchiasis, fascioliasis i trichinosis.
Ekstraintestinalni oblici se smatraju najopasnijima;
Simptomi
Helmintijaza može dugo biti asimptomatska. Nakon toga se pojavljuju nespecifični simptomi crijevnih poremećaja:
- mučnina;
- smanjen apetit;
- bolna ili grčevita bol u abdomenu;
- nadutost;
- nadutost;
- proljev, zatvor, njihova izmjena.
Karakterističan simptomenterobioza: svrbež, peckanje u anusu, u perianalnom području. Ovaj simptom je zbog činjenice da je spolno zrela ženkapinwormsizlazi i polaže jaja. To se uglavnom događa noću.
Ako je tijek nepovoljan, lumen crijeva može se začepiti nakupinama crva. U tim slučajevima postoji tipična klinička slika mehaničke crijevne opstrukcije s jakim bolovima u trbuhu, nadutošću, opetovanim povraćanjem, retencijom stolice i plinova. Opstrukcija se komplicira upalom peritoneuma uz izrazito teško opće stanje bolesnika.
Izvancrijevni poremećaji uključuju:
- glavobolje;
- slabost, smanjena izvedba;
- promjene u emocionalnoj pozadini: depresija, razdražljivost, nesanica;
- mršavost;
- blijeda koža, kožni osip, bljedilo i suhoća vidljivih sluznica;
- suhi kašalj;
- česte prehlade;
- izgled i učestalost napadaja bronhijalne astme;
- bruksizam - rezanje zuba tijekom spavanja;
- bolovi u mišićima i zglobovima.
Ovi simptomi su uzrokovani oštećenjem organa i tkiva, intoksikacijom, imunodeficijencijom, alergijama i nedostatkom vitamina. Ako se helmintijaza ne dijagnosticira, oni su povezani s drugim uzrocima.
Dijagnostika
Dijagnozadijagnosticira se na temelju laboratorijskih pretraga krvi i stolice. Opći test krvi otkriva smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Povećana je razina eozinofilnih leukocita. Treba uzeti u obzir daanemijai eozinofilija karakteristični su za druge bolesti, pa stoga samo neizravno ukazuju na helmintijaze.
Imunodijagnostika krvi usmjerena je na otkrivanje specifičnih protutijela na tkiva parazita. Obavezno pregledajte stolicu na skrivenu krv i jajašaca glista. Da bi se dijagnosticirala enterobioza, struganje se izvodi iz perianalnog područja. Za struganje koristite pamučni štapić ili ljepljivu traku. Oštećenje crijevne sluznice dijagnosticira se endoskopskim metodama - sigmoidoskopija, kolonoskopija.
Postoje dodatni dijagnostički testovi koji pomažu odrediti vrstu patogena, područje njegovog širenja i opseg oštećenja:
- kožni test alergije s dodatkom antigena helminta;
- Ultrazvuk trbušnih organa s procjenom stanja crijeva, jetre, slezene, gušterače;
- fibrogastroduodenoskopija - vizualni pregled gornjih dijelova probavnog trakta uvođenjem određenog uređaja kroz usnu šupljinu;
- kolonoskopija - vizualni pregled zidova debelog crijeva umetanjem sonde s kamerom;
- endoskopska biopsija - uklanjanje dijelova tkiva tijekom endoskopskog pregleda nakon čega slijedi mikroskopija i histološka analiza;
- radiografija ili CT unutarnjih organa s dodatkom kontrasta za procjenu morfoloških svojstava tkiva, otkrivanje stranih elemenata i prepoznavanje integriteta zidova;
- scintigrafija jetre - uvođenje radiotracera koji se nakuplja u jetri i emitira zračenje prikazano na monitoru (može se procijeniti morfologija, veličina, položaj organa, prisutnost ili odsutnost nedostataka).
Metode istraživanja propisuju se ovisno o simptomima koji se pojavljuju i sumnji liječnika na stupanj širenja helmintijaze.
Liječenje
Helmintijazaliječe se lijekovima. Ovisno o vrsti parazita, razvija se tijek liječenja pomoću specifičnihantihelmintikdroge. Mnogi od njih dodatno jačaju imunološki sustav. Uz specifično liječenje, pacijenti uzimaju komplekse vitamina i minerala te probavne enzime. Maksimalna pozornost posvećuje se osobnoj higijeni. U slučaju crijevne opstrukcije nužna je hitna operacija.
U teškim slučajevima nije dovoljno koristiti lijekove za liječenje helminta. Bolje je koristiti proizvode s posebnim fokusom protiv određene vrste parazita:
- anticistatični;
- antinematode;
- protiv trematoda;
- širok spektar djelovanja protiv različitih skupina parazita.
Uz specifično liječenje, potrebno je propisivanje simptomatskih lijekova za uklanjanje manifestacija uzrokovanih helmintima:
- antibakterijski lijekovi s dodatnom komplikacijom stanja aktiviranom patogenom mikroflorom probavnog trakta;
- sorbenti koji obavijaju i uklanjaju proizvode trovanja helmintima prije nego što se apsorbiraju u sustavni krvotok;
- enzimi koji poboljšavaju probavni proces, osobito ako je helmintijaza komplicirana proljevom;
- probiotici - uporaba je obavezna kada se koriste anthelmintici i antibakterijski lijekovi za vraćanje normalnog stanja crijevne mikroflore;
- srčani glikozidi za komplikacije helmintijaze s kardiovaskularnim patologijama;
- nesteroidni protuupalni lijekovi za suzbijanje aktivnog upalnog procesa uzrokovanog djelovanjem parazita;
- glukokortikosteroidi propisani za aktivaciju imunološkog sustava i razvoj akutnih alergijskih reakcija.
Operacija se smatra posljednjom metodom liječenja. Propisuje se za komplikacije. Na primjer, kada se paraziti presele iz crijeva u druge organe.
Prevencija
Kako bi se spriječilo prodiranje helminta u ljudsko tijelo, preporuča se izvršiti sljedeće radnje:
- često pranje ruku i hrane prije konzumiranja;
- održavanje osnovne osobne higijene;
- primjena antiglikemijskih lijekova za životinje;
- toplinska obrada mesa i ribe;
- preventivna uporaba lijekova protiv helminta, osobito ako se pojave karakteristični simptomi ili je pacijent u opasnosti.
Metode prevencije smanjuju rizik od infekcije helmintima, ali ga ne mogu potpuno eliminirati. Stoga liječnici preporučuju povremeno doniranje izmeta za analizu.
Prognoza
Prognoza ovisi o sljedećim čimbenicima:
- vrsta parazita;
- područje distribucije helminta;
- stupanj opijenosti;
- komplikacije za unutarnje organe i sustave.
Pravodobno identificirana i liječena parazitarna infekcija jamči pozitivnu prognozu. Ako se terapija provodi u ranim fazama, neće se razviti komplikacije. Ako je odsutan ili je netočno propisan, počinju se razvijati patologije koje pogoršavaju dobrobit. U težim slučajevima stradaju trbušni i prsni organi, a infekcija se može proširiti sve do mozga. Takve patologije pogoršavaju kvalitetu života i mogu uzrokovati nesposobnost za rad. Moguća smrt zbog razvoja anafilaktičkog šoka i helmintijaze središnjeg živčanog sustava. Stoga je u ovom slučaju važna pravovremena dijagnoza.